人工耳蜗植入者论坛|话题三：残余听力
由中国聋协人工耳蜗植入者委员会主办的第三届人工耳蜗植入者论坛于2019年11月2日在上海举行。本届论坛的主题是“突破二次障碍，畅听人生”。
来自全国各地，从事不同行业的5大品牌成年人工耳蜗植入者们及儿童植入人工耳蜗者家长们欢聚一堂。以人工耳蜗植入者为中心进行话题讨论，专家点评的互动形式，与医学专家们及厂家工程师们，在开放平等的氛围中作了深入的交流，共同探讨关乎每一位植入者生存发展质量的话题。小编特将论坛精彩内容整理成系列，分享给大家。
话题三：残余听力
残余听力的两个方面
赵红-中国聋协人工耳蜗植入者委员会秘书长。从事人力资源管理工作24年，现在一家意大利独资企业任人力资源部薪资福利主管。
大家好，接下来我想跟大家一起探讨关于残余听力的问题。我觉得残余听力包括两个方面：第一，植入的耳朵在植入人工耳蜗手术之后还有没有残余听力；第二，残余听力是非植入人工耳蜗的耳朵，另外一只耳朵有没有残余听力是否可以辅助你听得更好。接下来第一个问题想问一下大家，残余听力对我们人工耳蜗植入者来说到底有什么重要性？在座的有多少有残余听力的？
植入者精彩发言
王女士-双模用户对残余听力的感受
植入品牌：奥地利
植入体型号：SONATA
体外机型号：OPUS2
听力情况：突发性耳聋，使用助听器3年，效果不理想，于2012年6月右耳植入人工耳蜗，开机时能简单交流，1周后尝试接打电话，休假半年后重返工作岗位。
我现在是双模模式，这个耳朵是助听器，这个耳朵是人工耳蜗，说到这个话题我觉得有三个方面：
第一个，残余听力能够提高整体声音的音量最起码3-5分贝，最高到10分贝，我们听到声音整体音量增加了，如果我摘掉助听器，自己说话的声音都是非常低的。
第二个，环绕立体声。助听器和耳蜗同时听声音，会很平衡，同时能起到互补的作用。
第三个，保护好自己的残余听力为科学以后的进步保有余地。我这个耳朵的残余听力一直保持的很好，从突聋开始到现在这么长时间，从做人工耳蜗开机那一天起，一直戴助听器。我比较倡导大家另外一个耳朵要进行干预，能保护残余听力，而且对我们识别声音有很大的帮助，这是我的体验，希望跟大家分享。
陈女士-平衡了我的听力
植入品牌：国产诺尔康
植入体型号：CS-10A
体外机型号：晨星60c
听力情况：双模干预，1995年发现双耳神经性耳聋，2013年右耳突然下降，后植入人工耳蜗，左耳佩戴助听器。基本交流问题不大，能欣赏音乐，可以简单电话。
残余听力让我能够佩戴助听器，配合人工耳蜗使用，听起来非常真实，且平衡。残余听力的保护还是很重要的，为以后有更好的技术来恢复听力做准备。
李女士-残余听力是声音的记忆
植入品牌：力声特和奥地利
植入体型号： LCI-20PI/ 索纳塔
体外机： LSP-20B/ RANDO1
听力情况：双侧植入，10岁时听力下降，28岁全聋，未佩戴过助听器。2015植入力声特人工耳蜗。2018年2月植入奥地利人工耳蜗。目前两个人工耳蜗都恢复良好，左右耳都能电话语音。
残余听力是什么概念，到底是有效的残余听力还是无效的残余听力？比如我是10岁开始听力下降，28岁全聋以后没有戴过助听器。我经过了14年没有声音刺激的时间，没有残余听力还是能恢复比较好的状态，这算残余听力还是什么情况？我觉得残余听力应该是你大脑里的记忆，就是对以前声音的记忆。
王先生-单耳听觉疲劳
植入品牌：国产诺尔康
植入体型号：CS-10A
体外机型号：晨星
听力情况：语后聋，15岁起佩戴助听器，后听力下降严重，2014年植入人工耳蜗，目前听力基本满足日常生活需求，安静环境沟通、电话无压力，噪音环境不理想。
北京一个老教授跟我说，长期靠一个耳朵听会让大脑非常疲劳。即使没有植入人工耳蜗的耳朵听损达到了100分贝，只要这个耳朵有声音的刺激，就能减轻植入耳的听觉压力。
专家解答
残余听力，保留残余听力的意义
李蕴-上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任医师，医学硕士，全国新生儿疾病筛查专家组成员。
残余听力有很多种情况，第一个指的是做人工耳蜗的对侧耳朵，双模干预。我们做人工耳蜗以后还会有残余听力，残余听力到底残余多少？像刚才的李女士所说，她没有残余听力也没有戴助听器，人工耳蜗植入效果非常好。
我没看到李女士的听力图，无法判断她是否还有残余听力，她现在语言能力恢复的很好。但是如果在14年当中有过助听器的佩戴，虽然当时对她聆听没有什么特别的帮助，如果戴了助听器以后再去植入人工耳蜗，我相信她会恢复得更快。实际上还有很多人当时没有做人工耳蜗，过了几年、十几年又植入人工耳蜗，这个时候做人工耳蜗想要达到更好的效果，最好之前是佩戴过助听器。我们现在碰到成年的聋哑人为什么不植入人工耳蜗，就是因为耳朵缺乏很多年的声音刺激，现在植入人工耳蜗效果不好就不去做了，这也是我们认识在不断的加深得出的结论。
残余听力，保全残余听力的措施
主持人：我还有一个问题想帮助所有的植入者问一下，我们非常想了解一下，手术医生在跟我们做人工耳蜗手术的时候，如何才能更好保全残余听力？
李蕴-上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任医师，医学硕士，全国新生儿疾病筛查专家组成员。
现在的人工耳蜗植入者的外科医生们都会特别关注这个问题，都是想在植入人工耳蜗以后尽可能保留正常的内耳结构，尽可能不破坏，一点损伤没有不可能做到。尽可能保持植入侧耳朵的残余听力，为以后有毛细胞再生技术保留一定的可能性。外科医生会有很多的技术，包括现在手术技术的进步，包括每个人工耳蜗公司对植入体、电极的改进，减少对人工耳蜗植入者（人工耳蜗植入侧）的创伤，手术过程中会有很多保护残余听力的方法。
比如说进入耳蜗从什么地方开始进入，然后在放入电极的时候动作要轻柔、缓慢，还要用保护听力的药物，这些都会一步步做到。里面有细的手术技巧，包括第一步做什么，第二步做什么，这是外科医生（需要）注意的。如果以后会有更好恢复听力的技术你还可以使用，并不是做了人工耳蜗就不可以用，只要把内耳结构保护好。
很多家长会考虑孩子有一侧耳朵耳聋不做人工耳蜗，孩子长大了以后可能会有更好的技术，给小孩用。但是有很关键的一点，聋的耳朵小时候没有给任何的声音刺激，成年之后这个耳朵的听觉中枢、语言中枢发育不起来，已经错过发育期。语言中枢、听觉中枢是靠外界的刺激发育出来的，这个关键期在6岁之前，如果不去做任何的听觉言语康复，等到成年以后，是没有办法再去治疗的。
