人工耳蜗植入者论坛|话题六：二次听障
人工耳蜗植入者论坛，话题六：二次听障。陆锋：中国聋协人工耳蜗植入者委员会主任，中国首位多通道人工耳蜗植入者。主持人：二次听障，这是一个比较新的词语，什么叫二次听障？首先要了解一下大家在现实当中有哪些困境？在什么地方有什么样的困境？大家举手说说看，你们在日常生活中遇到什么困境，最怕什么？
植入者精彩发言
王先生：害怕吵闹的环境
植入品牌：国产诺尔康
植入体型号：CS-10A
体外机型号：晨星
听力情况：语后聋，15岁起佩戴助听器，后听力下降严重，2014年植入人工耳蜗，目前听力基本满足日常生活需求，安静环境沟通、电话无压力，噪音环境不理想。
怕一些特别吵的环境，比如人流比较密集的地方、车流比较大的地方，这种情况下交流很困难。我以前不会看口型，聊天比较麻烦，打电话更不行了。FM系统不知道能不能解决，我没试过，我想了解一下。
张女士：开会的时候难以辨听
植入品牌：奥地利
植入体型号：sonata
体外机型号：rando1 &opus2xs
听力情况：双侧植入人工耳蜗，大学练习英语听力时略有下降，工作9年后右耳突聋，左耳佩戴助听器5年后于2018年突聋，经历各种治疗2个月无效，试戴大功率助听器无效，于2019年1月双侧同期植入人工耳蜗,目前回归教师岗位.
在开会的时候，如果有超过3个或3个以上的人同时在讨论，大家七嘴八舌的情况下，辨听就会很困难。
黄女士：回声大的房间辨听困难
植入品牌：中国诺尔康
植入体型号：CS-10A
体外机型号：NSP-60系列
小时候因奎宁过量中毒而双耳全聋，2009年植入人工耳蜗，2010年4月开机，目前可以跟熟悉的人打电话聊天。
在回声比较大的小房间里面，有两三个声音同时响起的时候，分辨声音就会比较困难。
王女士：医生戴口罩听不到讲话
植入品牌：国产诺尔康
植入体型号：CS-10A
体外机型号：NPS-60B
听力情况：2010年双耳突发性耳聋医治无效，于2012年植入人工耳蜗，目前生活交流没有大问题，可以进行简单简短的电话交流，可以欣赏慢音乐。
我最困难是看病的时候，医生戴着口罩完全听不清楚讲话。我建议医院配备志愿者，我们如果需要的话可以让志愿者帮助听一下，复述一下。
王女士：长时间交流的听觉疲劳
植入品牌：美国AB
植入体型号：HR90K
体外机型号：美人鱼Q90
听力情况：语前聋，1995年确定神经性耳聋并佩戴助听器将近13年。2008年奥运会当天移植AB Auria，2019年9月27日升级AB美人鱼Q90。
我工作的原因，需要长时间跟人家交流，但是长时间的交流以后，我会感觉到很累，难以去继续更好地听他们说话，这是我的一个困惑。
梁女士：人工耳蜗定位困难
植入品牌：澳大利亚科利耳
植入体型号：CI24R(CA）
体外机型号：N5
听力情况：84年因外伤听力持续下降，95年完全失聪，助听器几乎无效。2010年右耳植入人工耳蜗，左耳奥迪康助听器，现在基本交流无障碍。
关于人工耳蜗植入者开车，体检非常重要的一个项目就是方向感。我想问一下力声特的工程师，在解决我们能听见的同时有没有关注我们能不能很好地判断声音的来源？能不能解决一下我们可以判断这个声音是从前后左右哪个方向传过来的问题？
专家解答
刘新东：人工耳蜗声源定位是目前的技术难点
上海力声特医学科技有限公司研发部经理
人工耳蜗通常是佩戴在耳朵上，两个麦克风的距离很近，对声音的定向是一个技术难点。目前所有的厂家都对这块的技术比较专注正在努力，还原真实耳朵的听觉效果有一定的难度，还需要走很长的路。当然还有其他的解决方案，我们也在考虑之中。
陆锋：听觉疲劳是很难解决的问题
中国聋协人工耳蜗植入者委员会主任，中国首位多通道人工耳蜗植入者。
听觉疲劳是很难解决的问题。可能正常听力的人没有过这种感受，人工耳蜗的植入者长时间集中精力地听，特别是单侧人工耳蜗植入者会感觉非常疲劳。我自己试了一下集中精力只能听15分钟，我现在双侧植入人工耳蜗以后好多了，大概是可以集中听40分钟，40分钟以后也很难再集中精力的交流。
双侧耳蜗的方向感优于单侧
单侧人工耳蜗的植入，很难有方向性，尽管一个耳蜗外机有两个麦克风，但两个麦克风也很难判断方向，双耳相对好一点。对我来说人工耳蜗植入者即使双耳也没有达到很精确的方向感，前后左右可以分清，再精细就很难了。
什么是二次听障
没有戴人工耳蜗之前所有人都是一次听障，本身耳朵原因引起的声音丧失是一次听障。二次听障是由医生精细调试、语言康复以后，有基础的听力但是还有很多的困境，这种困境我们在这个圈子里定义为二次听障。一次听障有很好的办法来解决，手术、助听器、人工耳蜗或者是脑干植入、骨导助听器。二次听障涉及很多的问题，不单单是医学上的问题，还有社会上的问题，比如说怎么来制造没有回音的建筑物等。
在座很多人都去过欧洲，欧洲建筑声学做得很好，没有回音。现在我走到一些基层的医院，耳鼻喉科的听力室是没有隔音的。在上海、北京相对来说好一点，基层没有办法解决隔音问题。噪音环境下怎么解决，不单靠器件解决，还要靠社会的环境来解决，尽量减少噪音环境下的问题，还有一些心理上的二次听障。所以二次障碍的解决，不仅仅是医学上，还需要教育、心理、社会等各方面一起去推进。
现在提倡FM的介入，在美国、日本等国家这是一个很常见的设备，相当于给人工耳蜗或者是助听器安装了一个翅膀，远距离、噪音环境都可以无忧听声。
