耳模专题丨配助听器取耳印模时，保持张口还是闭口
耳模是将助听器放大后的声音从受话器传递到外耳道及鼓膜的一个非常重要的声学插件，是助听系统的重要组成部分之一。耳模在助听器佩戴过程中发挥着重要作用，包括固定助听器、改善声学效果、防止声反馈和佩戴舒适美观等等。
因此，小编整理了耳模相关的系列问题，将在本公众号连载分享。本期要分享的主题是：取印模时，保持张口还是闭口？
相信大家都知道，取耳印模是制作耳模的开始，是非常关键的第一步，印模取得好坏直接决定耳模是否能够发挥其作用。您是否还记得是谁教会您取得印模？取耳印模时，保持张口还是闭口？
在国内听力行业，第一批从业者取印模技术几乎都是来源于助听器生产厂家的工程师，再之后又发展为师傅带徒弟，有经验的验配师手把手教新入行的验配师。这样的学习过程，仅仅是依葫芦画瓢，并没有考虑到取出来的印模与助听器产品本身之间的联系和影响。
关于取印模时，听力损失患者保持张口还是闭口，亦或是张合结合，取决于在张口闭口活动时，耳道受颞颌关节对其挤压变形程度的影响。
实验研究表明
1. 约70%-80%的受试者，张口或闭口取印模，印模形状无变化；
2. 约20%-30%的受试者，耳道会受到颞颌关节活动的轻微影响或夸张到完全变形，因而印模形状不一样；
田博士在读听力学博士期间也做过相关研究，一组同学，每人取3对双耳印模，张口一对，闭口一对，张张合合一对。取完印模后，分别测量并对比不同状态下取出的印模上下径和前后径，对比出来的结果也恰恰验证了上面一点。
综上，建议取印模时同一只耳各取一个张口印模和一个闭口印模，比较两者间的差异。但从工作效率和大概率以及节约成本的角度出发，日常工作首选闭口印模。
另外，张张合合的印模较不可取，因为颞颌关节要么闭，要么动，是上下动还是左右动不可预知，印模膏在颞颌关节运动时哪一个状态凝固也不知道，太多未知变量因素存在，因此不建议在取印模时让患者张口闭口切换。
什么情况下取张口印模呢？
1. 在给患者进行电耳镜检查时，如果患者耳道随着张口闭口活动而明显改变形状，比如让患者张口闭口活动时，闭口时能看见患者鼓膜，张口时又明显看不见鼓膜，对于这类患者，则建议取张口和闭口印模，并标注好，寄给工程师参考，取两者中间状态的形态制作。
2. 还有一种情况，患者配完助听器以后，大部分情况正常，只有在患者嘴巴张很大，比如张口大笑或呐喊时，才会发生啸叫，反反复复返厂重做耳模还是解决不了问题，这种情况下同样建议考虑取张口和闭口印模，并标注好，寄给工程师参考，取两者中间状态的形态制作。
Tips 张口取印模的注意事项：
1. 取印模过程中，为了让患者保持张口状态，建议准备一个口内支撑器让患者咬住起到支撑作用；
2. 若门店没有准备口内支撑器，也可以让患者洗净双手，咬住自己的手指，同样可以起到支撑作用，保持口型不发生变化；
3. 张口取印模较大的问题，是在5-10分钟的取印模过程，由于患者保持张口而无法做吞咽动作，导致口水直流，为避免这种尴尬场景出现，建议在取印模前要为患者提供纸巾以便擦拭口水。
以上就是关于张口取印模还是闭口取印模的相关介绍，看完之后您有没有相关经验要分享呢？欢迎讨论，也敬请关注下期关于耳模相关问题的文章。
