在全球爆发新型冠状肺炎(COVID-19)的同时,关于新冠病毒与听力损失之间的研究正在进行中,而两者之间的关系进一步明朗。
COVID-19会引起听力下降?
较近的几项研究,如发表在《美国耳鼻喉科学杂志》、《耳鼻喉科学学报》上的一系列病例显示:COVID-19检测呈阳性的患者有听力损失的症状。
南谷大学奇纳医学院耳鼻喉科对确诊的无症状COVID-19患者进行试验研究,发现患者的高频纯音阈值升高,瞬态诱发性耳声发射(内耳听力学检查)显著降低。
该项研究确认了COVID-19感染对耳蜗的毛细胞造成了有害影响,同时可见病毒会对耳蜗外毛细胞的损伤。此外,没有主要症状并不能说明耳蜗功能健康。
病毒感染引起的听觉系统损伤主要发生在耳蜗核内,甚至可能直接以内耳为靶点。然而,一些病毒也可以影响听觉脑干。病毒对外周听觉系统损伤机制包括:
1.柯蒂器直接损伤
2.血管纹直接损伤
3.螺旋神经节直接损伤
4.由病人免疫系统导致的损伤
关于这些影响的具体机制需要进一步的研究
此外,耳蜗毛细胞具有高代谢活性,特别容易受到缺氧或缺血损伤。由于持续的低通气和缺氧,新冠患者内耳很容易受到间接损伤。
药物的耳毒性?
而发表在《国际免疫病理学和药理学杂志》上的一篇文章指出:许多用于治疗的药物有潜在的耳毒性。
文章表明,用于治疗新冠病毒的药物普遍具有耳毒性副作用,包括氯喹、羟基氯喹、阿奇霉素、瑞德西韦、法维拉韦和洛匹那韦。
过去的文献数据表明,在许多治疗病例中,诸如感音神经性听力损失、耳鸣和/或持续性失衡等副作用很常见。不幸的是,这些情况很少有可逆的,尤其是在使用药物数周或数月后。
例如阿奇霉素,在新冠病毒患者治疗中经常与羟氯喹联合用药,以加强其作用。据报道,它可引起不可逆性感音神经性耳聋和耳鸣。
耳毒性药物引起的听力损失、耳鸣或失衡的严重程度通常受到剂量、治疗时间及与患者有关的其他因素(即伴随疾病和使用其他药物)的影响。在大多数情况下,持续用药数周或数月后才会出现耳毒性反应。
耳毒性介导内耳毛细胞损伤的精确机制至今仍不清楚,但是耳毒性不仅导致感音神经性耳聋、耳鸣或平衡失调,而且可能会对生活质量产生相当大的潜在影响。因此有必要严格监控这类药物的使用,因为耳毒性听力损失和/或耳鸣可能是不可逆转的。