自然之声专家谈为聋儿验配助听器

助听器对听力损失的孩子的帮助已是不容置疑的事实，但因聋儿在进行听力检测及主观配合上的难度，是的助听器的正确选配方法各说纷纭，我们希望通过一定的经验积累每位员工均能形成自己的选配风格并提出建议。音缺乏系统的资料，本文仅根据一些听力学文章及我们的时间做一个初步指导。

1、助听器对听力受损幼儿的帮助。
对在幼儿期就发生听力障碍的儿童，使得他们语言交流的认识过程明显存在滞后或不足的现象。由于听力障碍使言语发育迟缓，缺少与环境交流的能力和机会导致心理发育迟缓、个性发展失常，同事环境中来自家庭、同学、伙伴的负面影响很容易导致其心理健康发展的心理隐患。常表现为缄默、退缩、孤独、注意力不集中、多动、任性、自我中心等甚至还有冲动、攻击性行为。因此及早为他们选配合适的助听器，提供适当的治疗及康复措施，可是他们所面临的各种语言发育问题及各种心理问题就会减少很多。当然一个和谐、理解的家庭环境亦相当重要。

2、为聋儿验配助听器的有关特出因素

1）语言发展的早期阶段，婴儿不能根据自己的听力情况自行调整音量，一般只能佩戴合固定音量的助听器，一次为其选择和验配合适的音量比成人验配要更精细。

2）有听力损失的幼儿是通过听力补偿去学习语言，为是这一过程能自然发展，所用助听器的放大必须使其既能收到对方发出的语音，又能有助于自己的发音说话。为此，再给幼儿验配助听器时，必须考虑监听及跟踪口语能力的重要作用。

3）聋儿选配助听器时，常常只能依靠有限的听力资料，去预测所需机型及合格音量。

4）由于幼儿的外耳道共振特性与成人有异，真而测量与2CC耦合强亦受不同年龄的影响，因此应注意助听器相关技术指标应用于儿童的区别。

5）用的验配助听器公式全部是为成人设计的，对幼儿的验配显得不很适用。

3、为聋儿验配助听器的准则

1）不能给未经耳科检查的儿童验配助听器，而被确认为患有永久性听力损失，则应尽早为他们验配合适的助听器。

2）我们应根据右耳听力评估的有限资料，结合其在生活中的表现，作为他们验配和调节助听器的基本原则。

3）如幼儿双耳永久性听力损失，我们应为他们选配双耳助听器，增加他们语言可懂度、声源方向感、及压抑噪声的能力。如选择单耳选配，应考虑以下方法：A)选配在有及哦啊好辨别能力的一侧；

B)较平坦的纯音听力曲线；

C）较广的动态范围；

D)较满意的听觉区域
4）声输出过大使患儿不能忍受而不愿佩戴，是引导聋儿助听器退货的一大原因。但根据统计过度放大在中、重度失聪儿童中仅发生在4%，所以既要避免声输出的过度放大，也不发过分谨慎而影响对语言讯号的感知。
5）在限制助听器的较大声输出时，应注意采用相应水平的增益或选择压缩放大线路的措施，一防引起声音失真于语言清晰度的下降。

4、助听器佩戴效果评估
为聋儿选配助听器不是一次性的商业活动，而是一个持续的多次的随访过程，它甚至可以扩展到儿童的日常生活中去。较初选配助听器的各项指标，应随着儿童的佩戴与听力发展的情况，作出相应的修改。在条件许可的情况下，我们应为用户作定期的听力复查和助听器调校。

A)三岁以下每3~6个月做一次定期复查；

B)4~6岁儿童，每6~9个月做一次定期复查；

C)6岁以上儿童，每年做一次定期复查。

同时我们应经常咨询聋儿家长对助听器的接受程度，从而为他们提供专业技术的意见。我们可利用听觉干知及语言理解去评估助听器的效果。

5、知指导听觉康复
一个“完美”的助听器对儿童来说，并不是较重要的，而正常与持续地使用助听器，在听力环境中坚持训练，却对听力康复具有举足轻重的作用。所以，为儿童选配助听器实际上是医师与家长、教师的合作过程。通过“信息—知—信—行”增进康复效果，来辅导家长在聋儿康复中扮演积极角色。信息—就是各种与家庭康复相关的知识，知—就是接受信息的过程，信—就是康复信念。行—就是将已经掌握并且相信的知识付之于行动。通过对耳聋康复知识的传播，使家长了解康复必要和重要性，树立信心，形成一种实践信念，并转化为实际的持久的行动。作为助听器专业选配机构，对于聋儿我们不仅应作好针对孩子的各项工作，同时要为家长学习康复知识进行初步指导，帮助他们树立信心，应该说这也是我们选配工作的重要组成部分。