药物中毒性耳聋

药物中毒性耳聋主要指药物和化学物质引起的听觉系统损伤，有的是积累损伤，有的是一次性损伤，已知的药物及化学物质有百余种，常见的氨基苷类的抗生素（如庆大霉素，链霉素，新霉素，卡那霉素，万古霉素），利尿剂，解热镇痛剂，抗疟药，抗肿瘤药（如氮芥，顺铂）其他类抗生素（如氯霉素，红霉素），细菌病毒产生的毒素，铅,磷，烟酒，一氧化碳等。

以上药物或化学物质均可通过全身用药，体腔体表局部经体循环进入内耳引起中毒，或使听觉通路受损，也可椎管用药经脑脊液或鼓室用药经窗膜途径进入内耳，孕妇用药还可经胎盘进入胎儿体内造成听觉受损。耳毒性药物和物质均从肾脏排出，且均对肾脏也有毒性作用，故肾功能受损时更容易造成药物排出慢。不同物质有选择性地损害耳蜗，前庭等部位，以氨基苷类抗生素为例叙述对耳蜗的耳毒作用。

氨基苷类抗生素在耳内的药代动力学呈二房性，即体循环中的药物已经排完，但在内耳的浓度很高，排出很慢，它们的耳毒性主要用于内耳听觉感受器，或者直接作用于毛细胞，前庭感受器，即使在停药后的一段时间内，听觉器官或者细胞仍处于受损状态，使听力下降，前庭功能受损。

药物中毒性耳聋主要表现为双耳听力下降，早期为高频听力损失，逐渐变为平坦型，有重振现象。有的患者首发症状为眩晕，耳鸣或者步态不稳。

对此类听力损失，应以预防为主，一旦发现，及时治疗。不能恢复，视听力损失的轻重程度相应选配助听器或者植入人工耳蜗。