双侧听力下降需要双耳选配助听器的原因

以前提到过双侧听力下降双耳佩戴助听器的优势，此次文详细解释一下这些原因。

（1）声源定向
人耳具有极强的声源定位能力。当声波从不同的方向传播至双耳时，会产生不同的相位差，时间差与强度差，时间差对低频声波定位有利，强度差有利于高频声源的定位。但是，它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中，会有能量和速度的变化，如果听力损失且阈值不对称，这样就无法判定声源的方向。因此，双耳选配可更好的提高对声源的定位能力。

（2）改善噪声环境中的言语辨别力
无论听力障碍者的双耳听力损失是否对称，同时使用两个助听器在安静和噪声环境中均比仅单耳使用一个助听器明显提高言语分辨率。

（3）消除头影效应
当声源到达两耳时会遇到头颅的阻挡，使得到达两耳后的强度不一致。言语中的高频成分由于波长短不易绕射过头颅，所以到达另一侧耳时其强度比低频成分衰减得要多。听力正常和使用双耳助听器者正是利用这个特点将一侧耳朵朝向自己想听的那一侧。

（4）累加作用
对于重度或极重度的听障儿童，双耳选配大功率助听器可以利用这种阈上累加作用达到有效的舒适响度级。5

（5）对听觉剥夺/退化的作用
Beggs和Foreman（1980）研究发现，双耳刺激形成的关键期为4-8岁，这再次强调了听障儿童早期选配助听器的重要性。对成人的研究则发现双耳使用助听器4-5年后，其两耳的言语辨别率保持稳定；而若单耳使用，4-5年后无助听侧的言语辨别率下降。

（6）改善听声的音质
尽管有些听力障碍者使用双耳助听器言语辨别率提高不明显，但大多数使用者感到音质改善。首次使用助听器者，调试双耳助听器远比使用单耳助听器容易使听障者满意。

（7）易听
用双耳助听器的使用者与人交流时比较放松，听人谈话比使用一侧助听器者更容易。

（8）听觉系统的能力
人听觉系统处理信息的能力是有限的。当一侧耳受到噪声干扰时，另一侧可以提供附加信息提高言语感知。双耳使用助听器虽然不能提高这种能力，但可以在噪声干扰情况下较大限度地发挥一侧耳提供信息的作用。

（9）静噪作用
听觉系统是一个很好的降噪系统。如果双耳接受信号的信噪比有大小，中枢会偏向分析信噪比高的一侧耳，这样可以减少噪声对言语理解的影响；同时听觉系统整合来自双侧耳蜗的波形后，会产生一个内在的信号，该信号的信噪比高于单侧耳，也就是说双耳比单耳能更有效的减少噪声。双耳选配特别适合那些言语可懂度差的人，有助于对言语信号的察觉和分辨。

（10）双耳掩蔽极差
当两耳间言语声不同相而噪声同相时（言语和噪声反相位），言语辨别率较好，这在低信噪比的情况下更加明显。双耳助听器适用者在类似情形中也会改善言语听觉。

（11）缩短老年听障者的助听器适应期
初次使用或更换助听器时，由于放大的声音与以前听到的声音不一样，使用者需要一段适应期。这是由于听觉系统已经存在的声编码与新的编码不匹配所致。听力损失以后，未使用助听器的时间越长，适应期也就越长。双耳助听器使用显然使得这个再学习的过程变得容易，并且适应期缩短。

（12）减轻或抑制耳鸣
多数学者赞同较好的耳鸣掩蔽器是助听器，尤其是双耳使用。

（13）减低回响效应
听力损失者比正常听力的人更容易受到周围噪声回响的干扰，双耳听声比单耳听声更能减轻回响效应。

（14）融合作用
双耳对失真信号的融合作用比单耳有效。
双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些，在阈值水平，双耳阈值好于单耳阈值约3dB。在阈上水平，双耳阈值好于单耳阈值约10dB。因此，双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低，从而减少了声反馈的可能性，提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说，更有助于改善助听后的言语可懂度。

（15）频带分离放大
在双耳选配中的应用实验表明，当将低频声和高频声分别输入两耳时，辅音辨别得分增高。这是由于低频对高频的掩蔽作用减低所致。由于此现象老年听障者不如年轻听障者明显，选配时应慎重。