听力损失的临床分析
根据解剖部位结核病因、临床表现和检查结果可将听力损失（耳聋）分为以下三种类型：
（1）传导性聋
指病变存在于外耳或中耳，声音在抵达内耳之前的震动收到阻碍，内耳功能正常但因为刺激微弱而不能产生神经冲动，而导致的听力损失。临床常见病因有：
1、外耳道堵塞性病变，如外耳道耵聍栓塞、异物、闭锁或肿瘤等；
2、中耳发育不良，如中耳畸形或听骨链缺失；
3、中耳炎症，如咽鼓管阻塞、骨膜炎、慢性卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳结核及肿瘤等；
4、耳硬化症，如发生于镫骨与骨迷路的原发性病变，女性较多，多为双侧渐进性的传导性听力损失或混合型听力损失，少数病人伴有眩晕症状；
5、耳外伤，如骨膜外伤性穿孔、听骨链损伤等。
（2）感音神经性聋
指耳蜗、听神经或听觉中枢等部位的病变，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。常见原因有：
1、感音性聋（耳蜗损伤），病变发生在耳蜗，主要由于耳蜗螺旋器的听毛细胞出现损伤或坏死，导致通过外耳、中耳传入内耳的声波不能被听毛细胞感受，使正常的蜗神经末梢不能出现兴奋性电活动，例如噪声性耳聋和药物性聋；
2、神经性聋（蜗神经损伤），由于蜗神经及其以后部位的病变，使内耳听毛细胞在受到声波刺激后产生的电活动不能继续沿蜗神经产生兴奋性电活动，使上传到听觉脑干、皮层的通路受阻，例如听神经病变；
3、中枢性聋（脑干和皮层病变），脑干以下各级听觉传到通路的功能正常，但由于脑干核团、神经传导通路病变，妨碍听觉信息上传到皮层听觉中枢；或者由于皮层病变导致传入信息的感觉障碍和分析综合能力下降，引起听觉功能减退，可因脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发。
（3）混合性聋
任何导致传导性聋和感音神经性聋的因素同事存在，均可引起混合性聋，它兼有传导性聋和感音神经性聋特点。纯音测听常表现为骨导、气导均下降，且骨导、气导间距大于10dB.常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。
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